Melanom kože je najopasniji oblik raka kože koji nastaje iz melanocita - stanica odgovornih za proizvodnju pigmenta melanina. Ova bolest zahtijeva posebnu pažnju jer se Hrvatska nalazi na drugom mjestu u Europskoj uniji po stopi smrtnosti od melanoma, s alarmantnih 30% smrtnosti novooboljelih pacijenata.
Glavni uzrok nastanka melanoma je prekomjerno izlaganje UV zračenju, a rano prepoznavanje putem ABCDE pravila može značajno povećati šanse za uspješno liječenje. Kada se melanom otkrije u ranoj fazi, petogodišnje preživljavanje iznosi preko 90%, dok u kasnijim stadijima pada na ispod 20%, piše nazdravlje.hr
Melanom kože predstavlja maligni tumor koji se razvija u melanocitima, stanicama koje se nalaze u donjem sloju kože i proizvode pigmente melanina odgovorne za njezinu boju. Ove stanice čije nakupine na koži predstavljaju madeže mogu se transformirati u maligne stanice koje se nekontrolirano dijele i dobijaju sposobnost da napuste kožu te putem limfnih i krvnih žila stignu do limfnih čvorova i unutrašnjih organa.
Melanom se smatra najzloćudnijim tumorom kože jer ima sklonost ranom limfogenom i hematogenom metastaziranju. Ovaj oblik raka većinom se javlja na dijelovima tijela koji su bili pretjerano izloženi UV zrakama, naročito gornjem dijelu leđa, potkoljenicama, glavi i vratu. Ipak, ponekad se melanom može pojaviti i unutar oka ili na dijelovima poput dlanova, tabana ili ispod noktiju.
Kod 30% oboljelih melanom počinje kao madež ili izraslina koja mijenja veličinu, oblik ili boju, dok kod 70% njih započinje na prethodno nepromijenjenim dijelovima kože. U početnoj fazi razvoja ovog tumora nema subjektivnih simptoma, pa se najčešće otkrije u uznapredovalom stadiju.
Za rano otkrivanje melanoma dermatolozi su razvili jednostavno ABCDE pravilo koje pomaže u prepoznavanju sumljivih promjena na koži. Ovo pravilo predstavlja akronim engleskih riječi koje označavaju ključne karakteristike melanoma:
Prema službenim podacima, situacija s melanomom u Hrvatskoj je zabrinjavajuća. U 2021. godini u Hrvatskoj je dijagnosticirano 932 novooboljelih od melanoma (523 muškaraca i 409 žena), dok je smrtnost u porastu. Hrvatska se nalazi na drugom mjestu u Europskoj uniji po postotku smrtnosti oboljelih od melanoma.
Posebno je alarmantna činjenica da je smrtnost od melanoma u Hrvatskoj 30%, dok je u skandinavskim zemljama, gdje je stanovništvo svjetlije puti i time osjetljivije na izloženost suncu, smrtnost samo 2%. Prema podacima iz 2020. godine, u Hrvatskoj godišnje u prosjeku od melanoma oboljeva oko 1.000 osoba, a prosječno se godišnje povećava broj novooboljelih za 150.
Vrste melanoma
Prema kliničkim značajkama i histološkoj slici razlikuju se nekoliko tipova melanoma:
Površinsko šireći melanom (SSM) čini 70% svih melanoma i najčešći je tip. Obično se manifestira kao plak s nepravilnim, uzdignutim, induriranim, smeđim područjima ili područjima boje kože, koji često imaju crvene, bijele, crne i plave točkice.
Nodularni melanom čini 10 do 15% svih melanoma i radi se o vrlo agresivnom obliku koji ubrzano raste unutar nekoliko tjedana ili mjeseci. Češće pogađa muškarce nego žene u dobi iznad 50 godina. Može se pojaviti bilo gdje na tijelu u obliku tamne, izbočene papule ili plaka čija je boja od biserne do sive i crne.
Lentigo maligna melanom i akrolentiginozni melanom su rjeđi oblici melanoma koji imaju svoje specifične karakteristike i lokalizacije.
Prevencija i zaštita
Prevencija melanoma uključuje nekoliko ključnih mjera zaštite od UV zračenja:
Izbjegavanje namjernog izlaganja suncu: Ne postoji 'zdrav' ten, a svako namjerno izlaganje suncu povećava rizik. Posebno je važno potražiti hlad tijekom podnevnog sunca, kada su sunčevi zraci najintenzivniji.
Korištenje kreme za sunčanje: Krema za sunčanje treba postati svakodnevna navika jer UV zračenje može oštetiti kožu čak i zimi i u oblačnim danima. Preporučuje se korištenje kreme širokog spektra sa SPF od najmanje 30.
Zaštitna odjeća: Važno je zaštititi tijelo odjećom koja štiti od sunca, šeširom i naočalama za sunce. Djeca su posebno osjetljiva na oštećenja od UV zraka, a samo jedna loša opekotina od sunca u djetinjstvu ili adolescenciji udvostručuje šanse djeteta da razvije melanom kasnije u životu.
Izbjegavanje solarija: Pokazalo se da sunčanje u zatvorenom prostoru povećava rizik od melanoma i do 75%. Melanom je jedan od tri najčešća karcinoma koji se dijagnosticira kod mladih odraslih osoba (25-29 godina).
Melanom kože - važnost ranog otkrivanja i liječenja
Rano prepoznavanje melanoma ključno je za uspješno liječenje i povećanje šansi za preživljavanje. Ako melanom nastane, ali se primijeti i javi liječniku u fazi kada je malignih stanica malo i kada se nalaze u najpovršnijim dijelovima kože (melanom in situ), jednostavnom kirurškom procedurom u lokalnoj anesteziji koja traje manje od 15 minuta može se ukloniti melanom i trajno riješiti problem.
Kada se melanom otkrije u ranoj fazi, petogodišnje preživljavanje iznosi preko 90%, dok u kasnijim stadijima pada na ispod 20%. Međutim, ako su stanice prošle ispod bazalne membrane kože i došle u kontakt s krvnim i limfnim žilama, melanom dobiva mogućnost širenja na limfne čvorove i unutarnje organe.
Terapija je uvijek radikalna kirurgija s odstranjivanjem 1-3 cm zdrave kože oko tumora. Ako se u regionalnim limfnim čvorovima dokažu metastaze, izvodi se i disekcija limfnih čvorova. Prvi stadij (primarni tumor bez metastaza) ima 5-godišnje preživljenje od 75%, drugi stadij (s metastazama u regionalnim limfnim čvorovima) 25%, a treći stadij (udaljene metastaze) 0%.
Kada posjetiti dermatologa
Važno je redovito provoditi samopregled kože i obratiti se dermatologu u sljedećim slučajevima:
Pojava novih madeža ili kožnih promjena nakon 30. godine života
Promjene u veličini, teksturi, boji i obliku postojećih madeža
Madeži s neobičnim oblikom ili neravnomjernom bojom
Madeži koji rastu, postaju tamniji ili zadobivaju pigmentne točkice
Svrbež, pojačana osjetljivost ili neobjašnjivo krvarenje madeža
Pojava iscjetka kod madeža
Crvenilo i oticanje kože u području oko madeža
Dermatolozi danas koriste digitalnu dermatoskopiju koja pruža detaljan uvid u strukturu madeža, distribuciju i izgled pigmenta te omogućava precizniju dijagnozu pigmentnih lezija.
Melanom kože predstavlja ozbiljan javnozdravstveni problem, posebno u Hrvatskoj gdje stopa smrtnosti dostiže zabrinjavajućih 30%. Ključ uspješnog liječenja leži u ranom prepoznavanju putem redovitog samopregleda kože koristeći ABCDE pravilo i pravovremenim dermatološkim pregledima. Preventivne mjere, uključujući zaštitu od UV zračenja i izbjegavanje pretjernog sunčanja, igraju vitalnu ulogu u smanjenju rizika od nastanka melanoma.
S obzirom na činjenicu da se u ranoj fazi može postići preko 90% petogodišnje preživljavanje, edukacija stanovništva o prepoznavanju simptoma i važnosti prevencije može značajno smanjiti smrtnost od ove opasne bolesti.
TAGOVI: |
| Vaše ime | |
| Komentar | |
